老年人甲减性心脏病的病因主要包括以下几个方面：

1. 1.甲状腺激素分泌不足：甲状腺激素的合成或分泌不足是导致甲减的主要原因。老年人的甲状腺功能自然衰退，甲状腺疾病的发病率增加，容易出现甲状腺激素分泌不足的情况
2. 2.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎是导致甲减的常见原因之一。老年人由于免疫系统功能的下降，更容易发生自身免疫性甲状腺疾病，从而导致甲状腺功能减退
3. 3.其他疾病的影响：一些疾病如糖尿病、肾病等也可能影响甲状腺的功能。这些疾病可能导致甲状腺激素的合成、分泌、代谢等过程受到影响，从而引发甲减和甲状腺功能减退性心脏病
4. 4.药物影响：某些药物如锂剂、抗抑郁药等可能影响甲状腺的功能，长期服用这些药物可能增加甲减和心脏病的风险
5. 5.碘缺乏或过多：碘是合成甲状腺激素的重要元素。碘缺乏或过多都可能影响甲状腺的功能，导致甲减和心脏病的发生
6. 6.心肌病变：甲减时，甲状腺激素不足，心肌许多酶活性受抑制，导致心肌变力、变速作用减弱，心肌对儿茶酚胺敏感性降低或心肌儿茶酚胺受体减少，致使心肌发生非特异性心肌病变，心脏扩大呈球状，促使甲减性心脏病的发生
7. 7.高脂血症和动脉硬化：甲减时脂肪代谢发生变化，胆固醇水平升高，这可能是本症中血胆固醇增高的原因，也是促使患者发生冠心病的危险因素
8. 8.高血压：甲减患者中有一定比例的人血压升高，高血压的原因可能与高脂血症促进动脉硬化以及基础代谢率降低，有效循环血量不足，外周血管代偿性收缩有关
9. 9.心律失常：甲减时心肌对肾上腺素和去甲肾上腺素的敏感性下降，心动过缓多见，其次为房室传导阻滞，严重者可能出现室性心律失常
10. 10.心包积液：甲减性心脏病常见心包积液，积液量大但生长缓慢，一般不引起心包填塞症状。心包积液的产生可能由于毛细血管通透性增加以及局部黏液性黏多糖和黏蛋白的堆积所致

老年人甲减性心脏病的病因是多方面的，主要与甲状腺激素分泌不足、自身免疫性疾病、其他疾病的影响、药物影响、碘缺乏或过多、心肌病变、高脂血症和动脉硬化、高血压、心律失常以及心包积液等因素有关。