法布里病(Fabry 病)最明显的症状表现如下,按临床表现的典型性和突出性排序:
一、肢端剧烈疼痛
- 特征:表现为手掌、足底间歇性烧灼样刺痛或放射痛,可向四肢近端蔓延,儿童期即出现且疼痛剧烈
- 病程特点:青春期后疼痛程度可能减轻,但30-40岁仍可能反复发作
二、皮肤病变
- 血管角质瘤:分布于臀部、大腿内侧、口周等部位的暗红色斑点状皮损,随病程进展范围扩大
- 少汗/无汗:自主神经受累导致排汗异常,表现为热耐受差和体温调节障碍
三、眼部特征
- 角膜涡状混浊:约90%患者可见此特异性体征,可通过裂隙灯检查发现
四、多系统受累症状
- 心脏表现
- 左心室肥厚(对称性为主)
- 心律失常(室上速、房颤等)和传导阻滞
- 肾脏表现
- 早期:浓缩功能障碍、脂肪尿
- 进展期:蛋白尿、血尿,20-40岁可发展为肾衰竭
- 神经系统
- 中枢神经:40岁后出现脑卒中、短暂性脑缺血发作
- 自主神经:腹痛、腹泻等消化道症状
五、性别差异特点
- 男性(半合子):症状更典型且严重,儿童期即显现典型三联征(肢端痛、无汗、血管角质瘤)
- 女性(杂合子):症状较轻或仅表现单一器官损害(如心脏肥厚)
注:症状严重程度与α-半乳糖苷酶A活性相关,经典型患者症状全面,迟发型(40岁后发病)常以心脏或肾脏单系统损害为主。