主要分类
- A型(组织缺氧型):由组织灌注不足或急性缺氧引起,如休克、心脏骤停、严重感染等。
- B型(非缺氧型):与药物、疾病或遗传代谢异常相关,如双胍类降糖药、肝病、糖尿病、遗传性酶缺陷等。
常见症状
- 早期:乏力、恶心、呕吐、呼吸急促。
- 进展期:意识模糊、嗜睡、昏迷,严重者出现休克或多器官衰竭。
高危人群
- 严重感染、休克、多器官衰竭患者。
- 服用双胍类药物(如二甲双胍)的糖尿病患者。
- 肝肾功能不全或存在遗传代谢疾病者。
治疗原则
- 病因治疗:如纠正休克、停用可疑药物、控制感染等。
- 纠正酸中毒:严重时需静脉输注碳酸氢钠,但需谨慎评估电解质平衡。
- 支持治疗:包括补液、机械通气、血液净化等。
预后
病死率较高,尤其是合并严重感染或器官衰竭时。及时诊断和治疗是改善预后的关键。