心室内传导阻滞的定义
心室内传导阻滞是指心脏传导系统在心室内出现传导障碍的一种疾病，具体指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞。心室内的传导系统主要包括左前分支、左后分支和右束支，因此心室内传导阻滞可能出现在这三个分支中的任何一个或多个。
病因
心室内传导阻滞的病因多种多样，包括但不限于：
- 冠心病：最常见的病因之一，尤其是左束支传导阻滞。
- 高血压病：可导致左束支或右束支传导阻滞。
- 风湿性心脏病：可导致左束支或右束支传导阻滞。
- 急性及慢性肺源性心脏病：可导致右束支传导阻滞。
- 心肌炎：可导致左束支或右束支传导阻滞。
- 心肌病：可导致左束支或右束支传导阻滞。
- 传导系统的退行性疾病：如埃勃斯坦畸形等。
- 先天性心脏病：如Fallot四联症或室间隔缺损等。
- 药物作用：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
- 电解质紊乱：如高钾血症等。
- 不良生活习惯：如抽烟、酗酒、熬夜等。
临床表现
心室内传导阻滞的临床表现因阻滞的部位和程度而异，一般包括：
- QRS时限延长：这是心室内传导阻滞的共同特征，正常情况下室内传导时间不超过0.10秒，而心室内传导阻滞时QRS时限会超过0.12秒。
- 心音分裂：这是心室内传导阻滞在体格检查时可能出现的体征。
- 心悸：患者可能会感到心跳异常，如心跳过快、过慢或不规则跳动。
- 头晕：由于心脏泵血功能受影响，导致大脑供血不足。
- 心力衰竭：长期的心室内传导阻滞可能导致心脏功能下降，引发心力衰竭。
- 阿斯综合征：严重的心室内传导阻滞可能导致心脏突然停搏或严重心动过缓，引起脑部严重缺血，导致意识丧失、抽搐等症状。
诊断
心室内传导阻滞的诊断主要依靠心电图检查，通过分析QRS波群的时限、形态和电轴等指标来判断是否存在心室内传导阻滞，以及阻滞的部位和程度。
治疗
心室内传导阻滞的治疗主要包括：
- 针对病因治疗：如治疗冠心病、高血压病等基础疾病。
- 药物治疗：如使用抗心律失常药物等。
- 手术治疗：如安装心脏起搏器等。
- 生活方式调整：如戒烟限酒、规律作息、适当运动等。
总结
心室内传导阻滞是一种心脏传导系统疾病，其病因多样，临床表现因阻滞部位和程度而异。诊断主要依靠心电图检查，治疗包括针对病因治疗、药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。如果出现相关症状，应及时就医进行诊断和治疗。
