一、主要病因
- 冠心病
冠状动脉供血不足导致心肌缺血，是左束支和右束支传导阻滞的常见原因。 - 高血压性心脏病
长期高血压引起左心室肥厚或扩张，影响心肌传导功能。 - 风湿性心脏病
瓣膜病变（如主动脉瓣钙化狭窄）可导致心肌纤维化或炎症，引发传导阻滞。 - 心肌炎与心肌病
病毒或细菌感染引发的心肌炎症，或扩张型心肌病、肥厚型心肌病等器质性病变，均可损伤传导系统。 - 先天性或退行性疾病
先天性心脏病（如法洛四联症术后）、传导系统退行性变（如老年性纤维化）也是常见病因。
二、其他诱因
- 药物或中毒
奎尼丁、普鲁卡因胺等抗心律失常药物，或洋地黄中毒可能抑制心肌传导。 - 电解质紊乱
高钾血症等电解质失衡可干扰心肌电活动。 - 迷走神经兴奋
夜间迷走神经张力增高可能诱发短暂性传导阻滞。 - 心脏手术或创伤
心脏外科手术、导管消融术等操作可能直接损伤传导束。
三、特殊情况
- 孤立性右束支阻滞：可见于健康人群，尤其是老年人，通常无临床症状。
- 急性心肌梗死：尤其是前壁心肌梗死易导致左束支传导阻滞。
总结
心室内传导阻滞的病因复杂，需结合患者基础疾病、症状及心电图表现综合判断。器质性心脏病是主要诱因，而药物、电解质紊乱等外部因素也不容忽视。
