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需要治疗的情况
- 临床甲减(TSH升高、T4降低):需终身服用甲状腺激素替代药物(如左甲状腺素钠片),以维持正常代谢功能。若不治疗,可能导致黏液性水肿昏迷、心血管疾病等严重并发症。
- 亚临床甲减(仅TSH升高):需根据年龄、TSH水平及症状个体化治疗。例如,70岁以上患者若TSH≥10 mU/L或有症状,建议药物干预;80岁以上患者通常无需常规治疗,但需定期监测。
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治疗原则
- 药物选择:首选左甲状腺素钠片,需从小剂量起始,缓慢调整至维持剂量,避免过量引发心悸、心律失常等。
- 长期管理:激素替代治疗需终身坚持,不可随意停药。治疗期间需定期复查甲状腺功能,调整剂量。
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特殊情况处理
- 黏液性水肿昏迷:需紧急就医,静脉补充甲状腺激素及糖皮质激素。
- 合并其他疾病:如心血管疾病、骨质疏松等,需综合评估风险,调整治疗目标。
老年甲减患者需在医生指导下规范治疗,不可自行停药。具体方案需结合年龄、病情及并发症综合制定。