老年甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，其病因复杂多样，主要包括以下几类：
1. 甲状腺本身的疾病
- 自身免疫性甲状腺炎：这是老年甲减最常见的病因，尤其是桥本甲状腺炎。慢性炎症会导致甲状腺滤泡数量减少，从而影响甲状腺激素的分泌。
- 甲状腺切除术后：因甲状腺结节、甲状腺癌或Graves病等疾病进行甲状腺切除后，甲状腺激素分泌减少，导致甲减。
- 甲状腺功能退化：随着年龄增长，甲状腺组织功能逐渐退化，分泌能力下降，也会引起甲减。
2. 医源性因素
- 放射性碘治疗：部分老年患者接受放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏，导致甲状腺激素分泌不足。
- 抗甲状腺药物：如长期使用硫脲类药物或咪唑类药物，可能抑制甲状腺功能，导致甲减。
3. 垂体或下丘脑病变
- 垂体功能减退：垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）不足，导致继发性甲减。
- 下丘脑异常：如肿瘤、外伤或射线损伤，可能导致促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，进而引起甲状腺激素分泌不足。
4. 其他病因
- 碘摄入异常：长期缺碘或过量碘摄入（如滥用含碘药物）会影响甲状腺激素的合成。
- 药物因素：某些药物（如胺碘酮、碳酸锂等）可能抑制甲状腺激素的释放，导致甲减。
- 遗传和环境因素：遗传易感性、环境因素等也可能参与甲减的发生。
总结
老年甲状腺功能减退症主要由甲状腺本身的疾病（如自身免疫性甲状腺炎、手术切除等）、医源性因素（如放射性碘治疗、抗甲状腺药物）、垂体或下丘脑病变以及碘摄入异常等原因引起。这些病因共同作用，导致甲状腺激素分泌不足，从而引发一系列症状。
