1. ​​病因与流行特征​​

• ​​碘缺乏​​：是主要病因，碘是合成甲状腺激素的必需原料。当地区土壤、水源或食物中碘含量不足时，甲状腺激素合成减少，刺激腺体增生肿大。
• ​​碘过量​​：长期摄入过量碘（如高碘地区）也会阻碍甲状腺激素合成，引发肿大。
• ​​其他因素​​：遗传、环境（如钙、氟、镁摄入过多）、青春期或妊娠期激素变化等可能加重病情。
• ​​高发地区​​：多见于远离海洋的高山、内陆地区，如亚洲喜马拉雅山、南美安第斯山等。

2. ​​临床表现​​

• ​​甲状腺肿大​​：颈部对称性增粗，质地柔软，可随吞咽上下移动。早期为弥漫性肿大，后期可能形成结节。
• ​​压迫症状​​（重度肿大时）：
  • ​​气管受压​​：呼吸困难、咳嗽。
  • ​​食管受压​​：吞咽困难。
  • ​​喉返神经受压​​：声音嘶哑。
  • ​​其他​​：胸骨后甲状腺肿可能压迫上腔静脉，导致面部青紫、静脉怒张。

3. ​​诊断与分型​​

• ​​诊断标准​​：居住在碘缺乏地区、甲状腺肿大超过拇指末节或有结节，排除甲亢、甲状腺炎等疾病。
• ​​分型​​（根据肿大程度）：
  • ​​Ⅰ型​​：仅能触摸到肿大，外观无异常。
  • ​​Ⅱ型​​：肿大未超出颈部两侧肌肉。
  • ​​Ⅲ型​​：肿大超出肌肉，可能压迫周围器官。

4. ​​治疗与预防​​

• ​​治疗​​：
  • ​​补碘​​：轻度患者通过食用加碘盐、海带等含碘食物即可改善。
  • ​​药物​​：甲状腺功能减退者可服用甲状腺激素制剂（如优甲乐）。
  • ​​手术​​：严重压迫症状、疑似恶变或药物治疗无效时需手术切除。
• ​​预防​​：
  • ​​食盐加碘​​：我国已立法推行，但碘充足地区需使用无碘盐。
  • ​​监测与干预​​：定期检测尿碘水平，调整碘摄入量。

5. ​​并发症​​

• ​​甲状腺功能异常​​：如甲亢、甲减。
• ​​其他​​：长期肿大可能影响颈部血管或神经功能。

总结

地方性甲状腺肿是一种可预防的碘代谢异常疾病，早期通过补碘和饮食调整多可控制。若出现压迫症状或甲状腺功能异常，需及时就医评估治疗。