主要特征:
- 发现方式:通常无典型症状,多在影像学检查中偶然发现。
- 病理类型:大多数为无功能腺瘤,少数为分泌激素的腺瘤(如醛固酮、皮质醇、嗜铬细胞瘤等)或恶性肿瘤(如肾上腺皮质癌、转移瘤等)。
- 临床表现:
- 无功能结节:无明显症状,仅在影像学检查中检出。
- 有功能结节:可能出现高血压、低血钾、向心性肥胖、糖耐量异常、骨质疏松等症状。
诊断方法:
- 影像学检查:CT和MRI是主要的评估手段,通过肿瘤大小、形态、CT值等特征判断良恶性。PET-CT可用于进一步评估。
- 实验室检查:检测血液和尿液中的激素水平(如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等)及相关生化指标(如血钾、血糖等)。
- 病理检查:对疑似恶性或有功能性的肿瘤,可能需要进行活检或手术切除后病理检查。
治疗建议:
- 手术切除:适用于有恶性征象、功能亢进(如激素分泌异常)或肿瘤直径≥4厘米的患者。
- 随访观察:对于无症状、无恶性特征且直径<4厘米的肿瘤,建议定期影像学和激素水平监测。
预后:
大多数肾上腺意外瘤为良性且无功能,及时诊断和适当管理下预后良好。