根据2024年北京市医保政策,报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保(城镇职工基本医疗保险)
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门诊报销
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起付标准:在职职工1800元,退休职工1300元
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报销比例:
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2万元以下:在职职工70%,退休职工85%
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超过2万元:在职职工60%,退休职工80%
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社区卫生机构报销比例均为90%
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住院报销
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起付标准:首次住院1300元,第二次及以后每次650元
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报销比例:
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1300-3万元:90%
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3万-4万元:95%
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4万-10万元:97%
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10万-50万元:85%
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封顶线:50万元
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二、城乡居民医保
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门诊报销
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封顶线:5000元(2024年提高至4500元)
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报销比例:
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
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学生儿童门诊起付线减半
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住院报销
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封顶线:25万元
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报销比例:
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
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老年人(70岁以上)门诊起付线减半,住院报销比例提高至90%以上
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三、其他注意事项
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转诊政策 :非定点医疗机构就医需先转诊;
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家庭医生签约 :签约后取消首诊转诊限制;
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封顶线调整 :门诊封顶线多次调整,最新为5000元。
以上信息综合自北京市医疗保障局及权威平台数据,具体以官方文件为准。