巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛的治疗药物主要是糖皮质激素等,通常没有绝对的 “最快最有效” 的药物,治疗效果因个体差异而异。以下是常用药物介绍:
- 糖皮质激素
- 这是治疗巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛的关键药物。对于巨细胞动脉炎,一般初始剂量为泼尼松每日 40 - 60mg,风湿性多肌痛一般初始剂量为泼尼松每日 10 - 20mg。通常在用药后数天至数周内症状会有所改善,如头痛、肌肉疼痛等缓解。
- 症状缓解后,可根据病情逐渐缓慢减量,但减量过程需谨慎,以防病情复发。一般需要长期维持治疗,疗程可能数月至数年不等。
- 免疫抑制剂
- 对于病情较重、糖皮质激素治疗效果不佳或有激素使用禁忌证的患者,可考虑加用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
- 甲氨蝶呤一般每周口服 7.5 - 15mg,硫唑嘌呤每日口服 50 - 100mg。它们可以通过抑制免疫系统的过度反应,来帮助控制病情,减少糖皮质激素的用量,降低激素相关不良反应的发生风险。
- 其他药物
- 对于有疼痛症状的患者,在使用糖皮质激素等药物的基础上,可适当使用非甾体抗炎药,如布洛芬、萘普生等,以缓解疼痛症状。布洛芬一般每次 0.3 - 0.6g,每日 3 - 4 次;萘普生每次 0.25 - 0.5g,每日 2 次。
- 为预防糖皮质激素引起的骨质疏松,常需补充钙剂和维生素 D,如碳酸钙 D3 片,每日 1 - 2 片。
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛的治疗需要个体化,患者应在医生的指导下规范用药,切勿自行增减药量或停药,以免影响治疗效果或导致病情恶化。