多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍最明显的症状可分为以下几类，其表现与疾病阶段及严重程度密切相关：
一、急性期典型症状
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意识障碍综合征
多发生在躯体疾病高峰期，表现为朦胧状态或谵妄，患者可能出现定向力障碍、意识模糊、幻觉（如视幻觉）或妄想（如被害妄想）。这类症状通常起病急骤，伴随发热、肌肉疼痛等躯体症状加重。 -
急性精神症状
部分患者会出现类似精神分裂症的表现，如思维紊乱、行为异常，甚至癫痫样发作。这类症状可能与脑部炎症或代谢异常有关。
二、慢性期及恢复期症状
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脑衰弱综合征
慢性起病或疾病早期、恢复期常见，表现为疲劳、头痛、注意力不集中、记忆力减退，患者常主诉“脑力迟钝”，情绪易激惹。 -
抑郁状态
约30%患者出现显著抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退、自杀倾向，可能与疾病导致的躯体痛苦及社会功能受损相关。
三、晚期或重症表现
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慢性器质性精神障碍
疾病晚期可能出现人格改变（如淡漠、社交退缩）或智能障碍（认知功能下降、执行功能受损），部分患者伴随痴呆。 -
神经精神并发症
约10%-20%患者出现癫痫发作、视盘水肿、吞咽困难等中枢神经症状，可能与脑血管病变或免疫反应累及神经系统有关。
四、需特别注意的特征
- 症状与躯体疾病平行变化：精神症状的严重程度通常与肌肉炎症活动度一致，例如肌酸激酶升高的急性期更易出现意识障碍。
- 非特异性表现：精神症状缺乏特异性，需结合实验室检查（如肌酶谱升高、肌电图异常）及皮肤症状（对称性水肿性红斑）综合判断。
提示：若出现上述症状，需优先治疗原发疾病（如糖皮质激素或免疫抑制剂），同时辅以抗精神病药物或心理干预。
