泌乳素瘤（Prolactinoma）是一种垂体腺瘤，其特征是过量分泌泌乳素（PRL），导致一系列临床症状。治疗泌乳素瘤的主要目标是控制泌乳素水平、缩小肿瘤体积以及缓解相关症状。药物治疗通常是首选的方法，尤其是对于大多数患者来说，多巴胺受体激动剂可以有效控制病情，并在某些情况下实现根治。

多巴胺受体激动剂

溴隐亭（Bromocriptine）

溴隐亭是最常用的治疗泌乳素瘤的药物之一。它通过作用于垂体中的多巴胺D2受体来减少泌乳素的分泌，并且能够使肿瘤体积缩小。根据文献报道，70%至90%的患者使用溴隐亭后可以获得较好的疗效。对于那些泌乳素水平恢复正常并且肿瘤体积显著减小的患者，在医生指导下逐渐减少剂量并在一定条件下可能停止用药。溴隐亭的副作用较为常见，包括恶心、呕吐等胃肠道不适，因此建议从小剂量开始服用并缓慢增加剂量以减轻不良反应。

卡麦角林（Cabergoline）

卡麦角林也是一种有效的多巴胺受体激动剂，相比溴隐亭具有更好的耐受性和更长的作用时间。它可以降低泌乳素水平、恢复性功能，并使肿瘤体积缩小。研究表明，约有50%以上的患者对卡麦角林治疗有效。对于不能耐受溴隐亭或者对其无效的大腺瘤患者，卡麦角林是一个很好的替代选择。长期使用卡麦角林后，大约三分之二的大腺瘤患者在停药后仍能保持正常的泌乳素水平和稳定的肿瘤大小。

喹高利特（Quinagolide）

喹高利特作为另一种长效的多巴胺受体激动剂，适用于那些对溴隐亭不耐受或抵抗的患者。它的泌乳素抑制效果比溴隐亭更强，同时消化道副作用较少。虽然喹高利特不是一线用药，但对于特定患者群体来说是一个有效的治疗选项。

手术与放射治疗

尽管药物治疗是首选，但在某些情况下，如药物治疗无效或不耐受、巨大腺瘤伴有视觉障碍或其他神经压迫症状时，可能会考虑手术治疗。经蝶窦手术是一种微创的选择性腺瘤切除术，旨在保留正常垂体组织的同时尽可能完全地移除肿瘤[[2]。

放射治疗则主要用于处理术后残留、复发或侵袭性强的肿瘤，特别是当药物和手术都不能提供满意结果时。现代立体定向放疗技术如γ刀或X刀提供了更高的精度和更低的风险，但仍然存在潜在的远期并发症。

总结

泌乳素瘤可以通过药物治疗得到有效的管理和潜在的根治。溴隐亭和卡麦角林是目前最常用的两种药物，它们都能显著降低泌乳素水平并促使肿瘤体积缩小。对于大部分患者而言，经过长期规律的药物治疗，泌乳素瘤有可能被控制到不再需要进一步治疗的程度。不过，每个患者的反应和适应情况不同，具体的治疗方案应当由专业的医疗团队根据个体状况制定，并且定期监测泌乳素水平及肿瘤变化。如果药物治疗效果不佳，则需考虑手术或放射治疗作为补充或替代疗法。