结核性脑膜炎的根治需规范使用抗结核药物联合治疗，并结合辅助药物控制并发症。具体用药方案如下：
一、核心抗结核药物（需联合使用）
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一线抗结核药物
- 异烟肼：首选杀菌药物，可穿透血脑屏障，常规剂量300-400mg/天。
- 利福平：抑制结核菌RNA合成，常与异烟肼联用，剂量450-600mg/天。
- 吡嗪酰胺：针对巨噬细胞内结核菌，剂量1500-2000mg/天。
- 乙胺丁醇：辅助抑菌剂，剂量800-1200mg/天。
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二线抗结核药物（耐药或一线药物无效时使用）
- 链霉素、卡那霉素：通过阻碍细菌蛋白质合成杀菌。
- 左氧氟沙星、莫西沙星：喹诺酮类抗菌药，用于强化治疗。
二、辅助治疗药物
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糖皮质激素
- 地塞米松或泼尼松：减轻脑水肿和炎症反应，初始剂量0.3-0.4mg/kg/天（地塞米松）或1-2mg/kg/天（泼尼松），逐渐减量。
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降颅压药物
- 甘露醇、甘油果糖：缓解颅内高压，预防脑疝。
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其他对症药物
- 阿司匹林：抗炎、抗血栓，辅助控制炎症。
- 抗癫痫药（如苯妥英钠）：预防或控制癫痫发作。
三、治疗关键点
- 疗程：强化期2个月（四联用药），巩固期7-10个月（通常保留异烟肼+利福平）。
- 耐药性管理：需根据药敏结果调整方案，耐药病例可能需延长疗程至18-24个月。
- 监测与随访：定期脑脊液检查、影像学评估疗效，密切观察肝肾功能等药物副作用。
注：根治效果取决于治疗及时性、药物敏感性和患者依从性。延误治疗或耐药可能导致后遗症（如脑损伤）。
