结核性脑膜炎是一种严重的疾病，由结核分枝杆菌感染引起，常继发于肺结核。以下是其最明显的症状和表现：
1. 最明显的症状
- 头痛：头痛是最常见的症状，占病例的93%-97%，特点为进行性加重、广泛性疼痛，严重时呈周期性、波动性或炸裂性。
- 呕吐：呕吐发生率约80%-81%，呈喷射性，与颅内压增高和炎症刺激有关。
- 脑膜刺激征：表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性，是脑膜炎的重要体征。
2. 其他常见症状
- 全身结核中毒症状：
- 低热（尤其是午后低热）、盗汗、乏力、食欲下降、体重减轻、精神萎靡。
- 神经系统症状：
- 意识障碍：如嗜睡、昏睡甚至昏迷，严重者可能出现去大脑强直发作或去皮质状态。
- 脑神经损伤：如面神经麻痹、复视、视力下降等。
- 局部或全身性癫痫发作。
- 脑实质损伤：可能出现谵妄、瘫痪或失明。
3. 疾病严重性及并发症
- 结核性脑膜炎是结核病中最严重的类型，常在感染后1年内发生，严重者可导致昏迷、抽搐甚至死亡。
- 常见并发症包括脑疝，这是死亡的主要原因之一。
4. 诊断与治疗
- 诊断：通过脑脊液检查和影像学检查（如CT或MRI）可明确诊断。
- 治疗：需尽早进行抗结核治疗，同时针对颅内压增高、脑疝等并发症采取相应措施。
总结
结核性脑膜炎的症状以头痛、呕吐和脑膜刺激征最为明显，同时伴随全身中毒症状和神经系统损害。其病情进展迅速，严重时可危及生命，因此需高度警惕并及时诊治。如出现上述症状，应尽快就医。
