呼吸性碱中毒的病因可综合归纳为以下几类:
一、中枢性病因
- 精神因素
情绪激动、焦虑、癔症发作等导致过度通气。 - 中枢神经系统疾病
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外、颅脑损伤等刺激呼吸中枢。
二、低氧相关病因
- 环境性缺氧
高原/高空环境、潜水等导致代偿性过度通气。 - 疾病相关缺氧
肺炎、肺间质疾病、心力衰竭、休克、严重贫血等引发的低氧血症。
三、药物或代谢因素
- 药物影响
水杨酸盐、黄体酮等兴奋呼吸中枢。 - 代谢异常
代谢性酸中毒纠正过快、甲状腺功能亢进、高热等引发过度通气。
四、机械通气不当
- 人工呼吸机参数设置错误
通气量过大或频率过快导致CO₂排出过多。
五、其他因素
- 妊娠
激素变化及生理性通气量增加。 - 术后或创伤
胸腹部手术后疼痛、肋骨骨折等限制呼吸深度,导致浅快呼吸。 - 慢性疾病
肝硬化、肝性脑病等内源性毒性代谢产物刺激呼吸中枢。
以上病因通过不同机制引发肺泡通气过度,导致CO₂排出过多,最终形成血液pH值升高的呼吸性碱中毒状态。