呼吸性碱中毒是一种因肺部过度通气导致体内二氧化碳（CO₂）排出过多，引起血液pH值升高（>7.45）的酸碱平衡紊乱状态。
一、核心机制
- 二氧化碳排出过多：肺通气过度导致血液中碳酸（H₂CO₃）浓度或动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）原发性减少，碳酸氢根（HCO₃⁻）代偿性下降。
- 酸碱失衡：血液pH值升高（>7.45），形成碱中毒。
二、常见病因
- 精神因素：焦虑、癔症等导致过度换气（最常见原因）。
- 缺氧刺激：肺炎、高原反应、心力衰竭等引发代偿性呼吸加快。
- 中枢神经系统疾病：脑炎、脑外伤、肿瘤等影响呼吸中枢调控。
- 代谢异常：发热、甲亢、水杨酸中毒等加速呼吸。
- 医源性因素：机械通气设置不当导致过度通气。
三、典型症状
- 急性期表现：
- 口周/四肢麻木、刺痛感；
- 胸闷、头晕、呼吸急促；
- 严重时出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。
- 慢性期表现：症状较轻，可能伴有低钾血症或呼吸浅慢。
四、治疗方法
- 病因治疗：优先处理原发病（如抗焦虑、控制感染、调整呼吸机参数）。
- 对症处理：
- 纸袋呼吸法：罩住口鼻重复吸入呼出的CO₂，纠正低碳酸血症；
- 吸氧：对缺氧患者给予含5% CO₂的混合气体；
- 药物干预：抽搐者静脉注射葡萄糖酸钙，焦虑者使用镇静剂。
- 慢性患者管理：监测电解质（如补钾）、调节呼吸频率。
五、注意事项
- 情绪激动或剧烈运动后出现口唇发麻、眩晕时，应立即放缓呼吸。
- 反复发作需排查潜在疾病（如肺栓塞、甲亢）。
总结：呼吸性碱中毒以过度换气为特征，轻症可通过调整呼吸缓解，重症需结合医疗干预。及时识别病因是关键，避免发展为严重并发症。
