老年人慢性肾功能衰竭的定义
老年人慢性肾功能衰竭（CRF）是老年泌尿系统疾病中常见的病症之一，它是由于各种慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病导致的慢性进行性肾实质损害1。随着肾脏病变的不断发展，肾功能会逐渐减退，最终导致不可逆的损害1。
老年人慢性肾功能衰竭的分期
根据肾小球滤过功能降低的程度，可以将慢性肾功能不全分为以下四个阶段：
- 第Ⅰ期（肾功能不全代偿期）：肾小球滤过率（GFR）为50～80ml/min，血清肌酐（Scr）为133～177μmol/L1。
- 第Ⅱ期（肾功能失代偿期）：GFR为50～20ml/min，Scr为186～442μmol/L1。
- 第Ⅲ期（肾功能衰竭期）：GFR为20～10ml/min，Scr为451～707μmol/L1。
- 第Ⅳ期（尿毒症期或肾衰终末期）：GFR<10ml/min，Scr>707μmol/L1。
老年人慢性肾功能衰竭的病因
老年人慢性肾功能衰竭的病因与其他年龄组病人有共同之处，但在老龄阶段，衰老相关疾病引起继发性肾脏病的发生率增加，因此慢性肾衰在老年人中更为常见1。一些在年轻病人中较少见的病因在老年人中也很常见，如：
- 导致肾盂积水的前列腺癌或前列腺增生8。
- 动脉粥样硬化引起的肾血管性高血压或肾衰8。
- 多发性骨髓瘤8。
- 药物引起的肾衰8。
- 充血性心力衰竭或血容量不足引起的肾前性氮质血症8。
老年人慢性肾功能衰竭的症状
老年人慢性肾功能衰竭的症状包括：
- 乏力、食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状2。
- 口中尿味、消化道出血2。
- 贫血、失眠、注意力不集中等精神症状2。
- 性格改变、记忆力减退、判断错误、对外界反应淡漠2。
- 尿毒症时常有精神异常、幻觉、昏迷等2。
- 神经肌肉兴奋性增加，包括呃逆、肌肉痉挛等2。
- 周围神经病变，下肢深部出现异样感及呈蚂走样或刺痛，称为不安腿综合征2。
老年人慢性肾功能衰竭的并发症
老年人慢性肾功能衰竭常伴有以下并发症：
- 高血压2。
- 心血管并发症，如心包炎、心肌病、心力衰竭等2。
- 贫血2。
- 水电解质失衡和代谢失调，如低血钠、高血钾、钙磷代谢失衡等2。
- 尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，甚至胸腔积液2。
老年人慢性肾功能衰竭的治疗
老年人慢性肾功能衰竭的治疗方法包括：
- 药物治疗：包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等，以控制血压、血糖和血脂水平，保护肾脏功能6。
- 饮食治疗：控制蛋白质、钠、磷、钾的摄入量，增加维生素和微量元素的摄入6。
- 透析治疗：对于肾功能严重受损的患者，通过人工方式代替肾脏进行血液清除，减轻肾脏负担6。
- 肾脏移植：对于透析治疗效果不佳或无法进行透析治疗的患者，进行肾脏移植可以重建肾脏的正常功能6。
治疗方法的选择应根据患者的个体情况、病情严重程度和治疗效果等综合考虑，建议在医生的指导下制定个性化的治疗方案6。
