- 基础治疗
- 药物治疗:使用降压药(ACEI/ARB类)、利尿剂、铁剂等控制血压、纠正贫血和电解质紊乱。
- 饮食管理:采用低蛋白饮食(0.6-0.8g/kg/日),限制磷、钾摄入,补充必需氨基酸。
- 并发症防治
- 纠正酸中毒:口服碳酸氢钠或静脉补碱。
- 肾性骨病:补充钙剂和活性维生素D3。
- 心血管保护:控制血压<130/80mmHg,纠正贫血。
- 替代治疗
- 血液透析:每周2-3次,每次4小时,适用于无血管通路禁忌症者。
- 腹膜透析:每日进行,对心血管稳定性较好。
- 肾移植:5年存活率可达60%-70%,但需严格评估适应证。
- 中医辅助治疗
- 中药灌肠:生大黄制剂保留灌肠可促进毒素排出。
- 内服方剂:根据辨证分型使用益肾泄浊、活血化瘀类中药。
需要特别注意的是:
- 急性加重期需住院治疗,及时纠正脱水、感染等诱因。
- 每3-6个月监测肾功能、电解质、血常规等指标。
- 避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素)。
早期干预可使部分患者病程逆转或延缓进展,建议老年患者每半年进行尿常规和肾功能筛查。