不稳定型心绞痛是心血管系统的常见疾病，属于介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床综合征，其核心特征为冠状动脉供血不足引发的心肌缺血症状，且具有进展为心肌梗死或猝死的风险。以下是该病的具体特点：
一、病因与机制
- 病理基础：主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂引起，导致血小板聚集、血栓形成及血管收缩，造成冠状动脉不完全或完全阻塞。
- 诱发因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄增长及家族史是主要风险因素。
二、临床表现
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典型症状
- 胸痛：表现为胸骨后压榨性疼痛或紧缩感，可放射至肩部、颈部、下颌或背部。
- 发作特点：静息状态下即可发生，持续时间较稳定型心绞痛更长（可达20-30分钟），且疼痛程度更剧烈。
- 伴随症状：胸闷、气短、恶心、呕吐、出汗、心悸或头晕。
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分型
根据症状特点分为四类：静息型、初发型、恶化型及变异性心绞痛。
三、诊断与评估
- 诊断依据
- 症状评估：结合静息胸痛、疼痛加重或频率增加等典型表现。
- 辅助检查：心电图显示缺血性改变（如ST段压低或T波倒置）；冠状动脉造影可明确血管狭窄程度；心肌标志物检测用于排除心肌梗死。
四、治疗与管理
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治疗目标
缓解症状、预防心肌梗死及降低死亡率。 -
主要手段
- 药物治疗：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、硝酸酯类、β受体阻滞剂等。
- 介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
- 生活方式干预：戒烟、控制体重、健康饮食及规律运动。
五、预后与风险
约30%患者可能在发作后3个月内进展为心肌梗死，心电图显著异常提示更高风险。及时规范治疗可改善预后，但需长期随访以控制病情进展。
