1. ​​病因与病理生理​​

• ​​根本原因​​：冠状动脉粥样硬化是主要病因，其他因素包括血栓形成、血管炎、冠状动脉微血管病变等。
• ​​病理过程​​：长期心肌缺血导致心肌细胞坏死、纤维化，心脏结构改变（如心室扩大），最终引发心力衰竭和心律失常。

2. ​​临床表现​​

• ​​充血型缺血性心肌病​​：
  • ​​心绞痛​​：多数患者有明确冠心病或心肌梗死病史。
  • ​​心力衰竭​​：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，晚期可出现右心衰竭症状（如水肿）。
  • ​​心律失常​​：常见室性期前收缩、心房颤动等。
  • ​​血栓栓塞​​：心脏扩大或房颤患者易形成血栓，可能引发肺栓塞等。
• ​​限制型缺血性心肌病​​：
  • 以左心室舒张功能异常为主，症状类似限制性心肌病，活动受限，常因反复肺水肿就诊。

3. ​​诊断​​

• ​​关键检查​​：冠状动脉造影是诊断金标准，可明确血管狭窄程度；超声心动图、心电图等辅助评估心脏结构和功能。
• ​​诊断标准​​：需结合病史、症状及客观检查（如心肌缺血证据、心脏扩大等）。

4. ​​治疗​​

• ​​药物治疗​​：包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等，用于缓解症状、改善预后。
• ​​手术治疗​​：严重冠状动脉狭窄者可考虑经皮冠脉介入或冠状动脉旁路移植术。
• ​​心脏康复​​：通过运动训练、心理干预等提高生活质量。

5. ​​预防​​

• ​​控制危险因素​​：管理高血压、糖尿病、高脂血症，戒烟限酒。
• ​​生活方式调整​​：均衡饮食、规律作息、避免过度劳累。
• ​​定期体检​​：尤其关注心电图、超声心动图等检查，早期发现异常。

总结

缺血性心肌病是长期心肌缺血导致的严重心脏病变，需通过综合治疗和管理延缓病情进展。高危人群应重视早期筛查和危险因素控制，以降低心血管事件风险。