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治疗难度与现状
ARDS的病因复杂(如感染、创伤、休克等),病理机制涉及全身炎症反应和肺损伤,目前尚无特效药物。尽管机械通气、糖皮质激素等治疗手段可改善氧合和降低死亡率,但整体死亡率仍较高,重症患者死亡率可达46.1%。 -
关键治疗手段
- 机械通气:采用肺保护性通气策略(低潮气量、限制平台压)是核心措施,可减少肺损伤。
- 药物治疗:糖皮质激素对部分患者有效(如感染性休克、细菌性肺炎引起的ARDS),但需权衡利弊,避免感染风险。其他药物如抗生素、利尿剂等主要用于支持治疗。
- 原发病治疗:控制感染、处理创伤等是改善预后的关键。
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预后与个体差异
ARDS的治愈率与病因、病情严重程度密切相关。例如,脓毒症或免疫功能低下患者预后较差,而及时治疗肺炎等诱因可能提高生存率。部分患者可能遗留肺纤维化或心理问题。
结论:ARDS治疗需个体化策略,早期识别和综合治疗(如机械通气、控制感染)是改善预后的关键,但整体仍面临较高风险,需密切监测和多学科协作。