ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的病因复杂多样,可分为以下几类:
一、感染性因素
- 肺部感染:细菌性肺炎(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒性肺炎(如流感病毒、COVID-19)、真菌感染等均可引发肺泡损伤。
- 全身感染:败血症、脓毒症等感染性休克状态会导致全身炎症反应,间接损伤肺部。
二、物理/化学损伤
- 吸入性损伤:胃内容物误吸、吸入有毒气体(氯气、氨气)或化学物质(烟雾、粉尘)。
- 机械性损伤:胸部外伤、肺挫伤、肋骨骨折、溺水等直接或间接导致肺组织损伤。
三、全身性疾病或系统损伤
- 急性胰腺炎:大量胰酶释放入血,引发肺部炎症反应。
- 严重创伤/烧伤:大面积创伤或烧伤引发的全身炎症反应综合征。
- 医源性因素:体外循环手术、大量输血、脂肪栓塞等。
四、中毒及药物因素
- 药物损伤:胺碘酮、博来霉素等药物可能引发药物相关性肺损伤。
- 酒精中毒:长期酗酒影响肝脏代谢能力,加重肺部炎症。
五、其他因素
- 过敏反应:花粉、尘螨等过敏原引发的急性肺部炎症。
- 代谢紊乱:严重酸中毒、尿毒症等代谢异常状态。
备注
上述病因常存在交叉作用,例如感染性休克可能合并多器官功能衰竭,急性胰腺炎可能继发败血症。不同年龄段患者的主要诱因存在差异,如儿童更多见肺炎、误吸等。