一、遗传因素

约25%-50%的扩张型心肌病患者有家族遗传背景，遗传方式以​​常染色体显性遗传​​为主，少数为常染色体隐性遗传、X连锁遗传或线粒体遗传。目前已发现超过60个基因突变与家族性扩张型心肌病相关，这些突变可能影响心肌细胞的结构和功能，导致心脏扩大和收缩功能下降。

二、环境因素

1. ​​病毒感染​​
   柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等感染可能直接损伤心肌细胞，或通过免疫反应引发慢性炎症和心肌纤维化，最终发展为扩张型心肌病。
2. ​​中毒与药物损害​​
   长期酗酒、化疗药物（如阿霉素）、某些心肌毒性药物（如蒽环类抗癌药）及化学品可直接损伤心肌细胞。
3. ​​自身免疫性疾病​​
   过敏性心肌炎、结节病、系统性红斑狼疮等可能引发免疫系统攻击心肌细胞，导致炎症和损伤。
4. ​​内分泌与代谢异常​​
   高血压、高血脂、糖尿病、甲状腺疾病等代谢紊乱可能加重心肌负担，诱发心功能异常。

三、其他因素

• ​​非感染性炎症​​：如皮肌炎、多发性肌炎等结缔组织病可能累及心肌。
• ​​神经肌肉疾病​​：部分神经肌肉疾病可能伴发心脏扩大和收缩功能障碍。

总结

扩张型心肌病的病因多样，约半数患者病因未明。遗传因素为重要基础，而病毒感染、中毒、免疫异常等环境因素常作为诱因或加重因素。对于有家族史或高危因素的人群，建议定期进行心脏检查以早期干预。