扩张型心肌病（DCM）是一种常见的心肌病类型，以下从定义、病因、症状、诊断及治疗五个方面为您详细介绍：
1. 定义
扩张型心肌病是一种以心室扩大和心肌收缩功能减退为特征的心肌病变。这种疾病主要表现为左心室或双心室的扩大，同时伴随心脏收缩功能的显著下降，导致心脏泵血能力减弱。
2. 病因
扩张型心肌病的病因较为复杂，多数情况下病因不明，但已知可能的因素包括：
- 感染：如柯萨奇病毒B、巨细胞病毒、流感病毒等病毒感染。
- 遗传：约25%-50%的病例与基因突变或家族遗传有关，遗传方式包括常染色体显性遗传、X染色体连锁隐性遗传及线粒体遗传。
- 中毒：长期酗酒、化疗药物、某些心肌毒性药物或化学物质的影响。
- 自身免疫和炎症：如结节病、巨细胞性心肌炎等。
- 其他：围生期心肌病、神经肌肉疾病等。
3. 症状
扩张型心肌病的症状通常表现为慢性充血性心力衰竭，主要表现包括：
- 呼吸困难：早期在活动后出现，晚期可能在轻度活动甚至休息时出现。
- 乏力：活动耐量下降。
- 水肿：从下肢开始，严重时可出现胸腹腔积液。
- 心律失常：如心悸、头晕，甚至猝死。
4. 诊断
扩张型心肌病的诊断属于排除性诊断，需通过以下步骤进行：
- 临床表现：患者出现慢性心力衰竭的症状，如呼吸困难、乏力、水肿等，伴随心脏扩大和心音减弱。
- 辅助检查：
- 超声心动图：显示心腔扩大和收缩功能降低。
- 心电图：可能出现心律失常。
- 心血管造影：进一步评估心脏结构和功能。
- 排除其他疾病：需排除高血压性心脏病、冠心病、先天性心脏病等其他可能引起心肌病变的疾病。
5. 治疗
扩张型心肌病的治疗以改善症状、延缓病情进展和提高生活质量为目标，具体方法包括：
- 药物治疗：
- 金三角治疗：β受体阻滞剂、ACEI或ARB、醛固酮受体拮抗剂。
- 其他药物：利尿剂、洋地黄类药物、抗凝药物（如华法林）。
- 手术治疗：
- 心脏再同步化治疗：适用于心律失常或心功能严重受损的患者。
- 心脏移植：药物治疗无效且病情严重者。
- 纠正诱因：如戒酒、治疗感染、避免心肌毒性药物等。
总结
扩张型心肌病是一种复杂的心肌病变，其诊断和治疗需要综合评估患者病情并排除其他心脏疾病。如出现相关症状，建议及时就医，以便尽早确诊和治疗，改善预后。
