高血压危象的定义与特点
高血压危象是短时间内血压急剧升高（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），并伴随心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能不全的临床综合征，属于高血压急症范畴。该病起病急骤、病情凶险，若未及时干预可导致不可逆的器官损伤甚至死亡。
核心临床表现
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血压急剧升高
- 收缩压和舒张压显著上升，多数患者血压超过180/120mmHg。
- 部分患者血压较基础值突然升高50%以上，即使未达上述标准也可能引发危象。
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靶器官损伤症状
- 神经系统：剧烈头痛、恶心、视力模糊（视网膜出血或视乳头水肿）、意识障碍、抽搐甚至昏迷。
- 心血管系统：胸闷、胸痛、心悸，严重者出现急性左心衰竭（夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）。
- 肾脏及其他：少尿、血尿、肾功能急剧恶化，部分患者伴植物神经紊乱（如多汗、寒战）。
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诱因与高危人群
- 常见诱因包括突然停用降压药、情绪激动、寒冷刺激、继发性高血压（如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄）等。
- 好发于未规律治疗的高血压患者，尤其是合并动脉硬化、糖尿病等基础疾病者。
危害与并发症
- 致死/致残率高：短期内可引发脑出血、急性心肌梗死、主动脉夹层、肾衰竭等严重并发症。
- 器官不可逆损伤：如不及时降压，靶器官功能可能无法完全恢复，导致长期残疾。
治疗原则
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紧急处理
- 需立即住院，通过静脉降压药物（如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔）精准控制血压，避免降压过快导致器官低灌注。
- 目标为1小时内将平均动脉压降低≤25%，随后逐步降至安全范围。
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长期管理
- 去除诱因（如规范用药、控制情绪），针对原发病治疗（如肾动脉狭窄介入手术）。
- 长期维持血压稳定，定期监测并调整药物方案。
预防措施
- 规律服用降压药，避免随意停药或调整剂量。
- 低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，保持情绪稳定。
- 定期监测血压，尤其有高危因素者需加强随访。
高血压危象的救治关键在于快速识别症状、及时降压并保护靶器官，患者及家属需提高警惕，避免延误治疗时机。
