强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆关节，导致疼痛和僵硬，严重时可能造成脊柱畸形和失明。

一、强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎

1. 疾病概述

   • 定义：强直性脊柱炎是一种以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特征的慢性炎症性疾病。病因尚不明确，但遗传、感染、免疫、环境等因素可能共同致病。
   • 发病率与患病率：AS多发于青壮年男性，发病年龄通常在20至30岁之间，但也有50至60岁发病的高峰。我国AS的患病率约为0.3%，且有家族聚集性。
   • 临床表现：早期症状包括乏力、消瘦、长期或间断性低热、厌食、轻度贫血等全身症状，以及腰骶部疼痛或不适、晨僵等局部症状。随着病情进展，可出现腰椎、胸椎、颈椎等部位的疼痛和活动受限，最终可能导致脊柱强直和畸形。

2. 伴发葡萄膜炎的特点

   • 发病率：约20%至30%的AS患者会伴发葡萄膜炎，其中以前葡萄膜炎最为常见。
   • 临床表现：主要表现为突发的眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等症状。检查可见睫状充血或混合充血，房水闪辉阳性，前房炎症细胞增多，严重者可能出现前房积脓。
   • 与AS的关系：葡萄膜炎的发生与AS的病程高度相关，且多数患者HLA-B27抗原阳性。部分患者可能先出现葡萄膜炎症状，而后确诊为AS。

3. 诊断与治疗

   • 诊断：根据患者的临床表现、X线检查结果以及HLA-B27抗原分型进行诊断。对于疑似患者，应常规进行骶髂关节摄片检查。
   • 治疗：主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，可选用非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等控制炎症反应；对于伴有顽固性虹膜睫状体炎的患者，可考虑使用免疫抑制剂或生物制剂。

强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎是两种严重的慢性炎症性疾病，需要引起足够的重视。通过及时诊断和规范治疗，可以有效缓解症状并提高患者的生活质量。