类风湿性关节炎的肾损害目前尚无根治药物，但通过规范用药可有效控制病情进展和减轻肾脏损伤。治疗方案需根据患者具体情况制定，常用药物包括以下类别：

一、核心治疗药物

1. ‌免疫抑制剂‌

   • ‌甲氨蝶呤‌：抑制免疫细胞活性，减少肾脏免疫复合物沉积，延缓关节和肾脏损伤‌。
   • ‌环磷酰胺/硫唑嘌呤‌：适用于重症患者，通过抑制过度免疫反应保护肾脏‌。
   • ‌来氟米特‌：抑制嘧啶合成，控制关节炎症同时减轻肾脏负担‌。

2. ‌生物制剂‌

   • ‌TNF-α拮抗剂‌（如依那西普、英夫利昔单抗）：阻断炎症因子TNF-α活性，快速控制炎症并减少肾脏损伤‌。
   • ‌IL-6拮抗剂‌（如托珠单抗）：针对白细胞介素-6，改善全身性炎症反应‌。

3. ‌糖皮质激素‌

   • ‌泼尼松/甲泼尼龙‌：短期用于急性期，快速缓解关节炎症及肾脏水肿，需避免长期大剂量使用‌。

二、辅助治疗药物

• ‌非甾体抗炎药‌（如布洛芬、双氯芬酸钠）：缓解关节疼痛，但需谨慎使用以防加重肾脏负担‌。
• ‌雷公藤多苷‌：中药提取物，兼具抗炎和免疫调节作用，辅助保护肾功能‌。

三、注意事项

1. ‌个体化用药‌：需定期监测肝肾功能、血常规等指标调整剂量，避免药物毒性‌。
2. ‌并发症管理‌：控制高血压（如硝苯地平）、高血糖（如二甲双胍），减少肾脏进一步损伤‌。
3. ‌生活方式干预‌：低盐优质蛋白饮食，避免过度劳累及感染‌。

四、治疗目标

现阶段治疗以延缓疾病进展、保护肾功能为主，需长期规范治疗并结合定期复诊调整方案‌。