结节性多动脉炎的药物治疗需根据病情严重程度、受累器官及个体差异进行选择，目前临床常用药物主要包括以下几类：
一、核心治疗药物
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糖皮质激素
- 泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松：作为首选药物，能快速抑制炎症反应，减轻血管损伤。急性期通常采用大剂量（如泼尼松1mg/kg/d），病情控制后逐渐减量，重症患者可采用甲泼尼龙冲击治疗（如500-1000mg/d静脉滴注，连续3天）。
- 注意事项：长期使用需监测骨质疏松、血糖升高及感染风险。
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免疫抑制剂
- 环磷酰胺：与激素联用可显著提高疗效，尤其适用于病情严重或激素依赖者，可通过口服或静脉给药（如2mg/kg/d）。
- 硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素：多用于维持治疗阶段或环磷酰胺不耐受者，需定期监测血常规和肝肾功能。
二、辅助治疗药物
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抗凝/抗血小板药物
- 华法林、阿司匹林、氯吡格雷：适用于有血栓形成倾向或已存在血栓的患者，需监测凝血功能（如INR值）。
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生物制剂
- 利妥昔单抗：针对难治性病例，通过靶向B细胞减少自身抗体产生，疗效较好且副作用相对较少。
三、对症支持药物
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 用于缓解发热、关节疼痛等轻症症状，但无法替代激素和免疫抑制剂。
四、特殊情况下用药
- 抗病毒药物（如恩替卡韦）：仅用于乙型肝炎病毒相关结节性多动脉炎患者。
- 中药辅助治疗（如疏肝理气丸）：可作为辅助调理手段，但需与西医治疗结合。
用药原则
- 早期强化治疗：急性期以激素联合环磷酰胺为主，可快速控制炎症。
- 个体化调整：需根据器官受累情况（如肾脏、神经系统）及药物副作用动态调整方案。
- 长期管理：病情稳定后需逐步减量，并采用低剂量免疫抑制剂维持治疗以降低复发风险。
注：以上药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
