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治疗挑战性
- 该病症起病急、病情变化快,常伴随多器官损伤(如休克、肾衰竭),需在抢救室或重症监护室进行监护。
- 死亡率较高(约30%-60%),与患者年龄、合并症(如心衰、肾衰)及乳酸水平密切相关。
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核心治疗措施
- 补液扩容:优先使用生理盐水或葡萄糖液纠正脱水,必要时联合利尿剂促进乳酸排泄。
- 纠正酸中毒:小剂量碳酸氢钠持续滴注,维持血pH在7.1以上,避免过量补碱加重细胞缺氧。
- 血糖控制:静脉胰岛素输注,将血糖控制在8-10mmol/L,避免使用皮下注射。
- 支持治疗:严重者需血液透析清除药物或乳酸,改善组织灌注。
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预后关键因素
- 早期识别与干预:及时停用双胍类药物、纠正缺氧和诱因(如感染),可显著降低死亡率。
- 综合管理:需动态监测血乳酸、血糖、电解质,并处理并发症(如休克、肾损伤)。
糖尿病乳酸性酸中毒虽治疗复杂且风险高,但通过规范救治和早期干预仍可改善结局。患者需严格遵医嘱控制血糖,避免自行用药或延误就医。