根据2024年郑州市医保政策,居民医保慢性病申请可通过以下方式办理:
一、线上办理(推荐)
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手机端申报
通过微信、支付宝搜索“河南医保”小程序,选择“门诊慢性病个人申报”模块,按提示填写个人信息并上传相关材料(如身份证、社保卡、住院病历等)。部分操作界面支持亲属代申报功能。
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电脑端申报
登录河南省医疗保障公共服务平台(https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn),在“服务目录”中找到“门诊慢性病个人申报”服务,上传所需材料完成申报。
二、线下办理
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定点医院申报
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患者需在医保定点医院挂慢性病鉴定号,填写《慢性病门诊治疗就医申请表》。
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提供住院病历、诊断证明、检查报告等材料,由医院医保办审核通过后,统一提交至医保部门。
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社保部门办理
- 携带身份证、社保卡、医疗费用发票、住院费用汇总清单、病案首页、出院小结等材料,到当地社保部门窗口办理。
三、办理材料
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必备材料 :身份证、社保卡原件及复印件、近期一寸免冠照片、住院病历复印件(含病理资料及诊断证明)、影像学资料(如X光片、CT片)。
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其他可能材料 :70岁以上患者需额外提供身份证;部分医院可能要求填写《河南省中医院市医保慢性病初审表》。
四、办理流程
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提交申请 :通过线上平台或医院医保办提交材料。
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费用审核 :医保部门对材料进行审核,核定自付比例及年度最高支付限额。
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报销结算 :审核通过后,医保基金按比例支付医疗费用,个人承担起付线以上部分。
注意事项
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十二种慢性病包括糖尿病、高血压、恶性肿瘤等25种疾病,需符合诊断标准。
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补充医疗保险基金设有起付线、支付比例及年度最高支付限额,具体标准如下:
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十二种慢性病门诊自负超过800元,基金支付70%(最高2500元);
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70岁以上自负超过600元,基金支付80%(最高3000元);
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统筹基金最高支付限额4万元以上的部分,基金支付90%(最高16万元)。
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申请周期为每年3月和9月,需通过单位人事部门集中申报。
建议优先使用“河南医保”小程序办理,若遇操作问题可咨询医保部门或定点医院医保办。