小儿肠吸收不良综合征的诊断标准主要基于病史、临床表现以及相关检查结果，具体如下：
一、病史与临床表现
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病史：了解患儿是否有影响小肠消化和吸收功能的病史，如长期腹泻、慢性胰腺炎、肠道感染、肠道手术等。
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症状：
- 腹泻：常为首发症状，大便次数增多，粪便量多，呈水样便或脂肪泻，可伴有腹痛、腹胀、腹部不适等症状。
- 体重减轻：由于营养物质吸收障碍，患儿常出现体重不增或减轻，严重时可表现为消瘦、营养不良。
- 水肿：长期蛋白质吸收不良和低蛋白血症可导致下肢或全身性水肿。
- 维生素和矿物质缺乏：如铁、叶酸或维生素B₁₂吸收不良所致的贫血，维生素D、钙、镁缺乏引起的手足搐搦症，维生素A缺乏导致的夜盲症等。
二、实验室检查
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粪便检查：
- 粪便pH测定：糖耐受不良儿新鲜粪便pH多<6，且经常低于5.5。
- 粪便还原糖测定：取新鲜粪便1份，加水2份混匀后离心，取上清液检测还原糖，≥0.5g/dl为阳性，新生儿>0.75g/dl为异常。
- 粪便镜检：可见脂肪滴或脂肪酸增加。
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呼吸试验：
- 糖-呼气试验：摄入某种试验糖前后，测定呼气中的氢气或CO₂，摄入试验糖后，如呼气氢升高或呼气CO₂降低表示对该试验糖吸收不良。
- ¹⁴C-甘氨胆酸呼气试验：小肠细菌过度繁殖、回肠末段病变或外科切除者呼气中¹⁴CO₂和粪内¹⁴CO₂的排出量增高。
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其他检查：
- 右旋木糖吸收试验：在肾功能正常的情况下，测定尿内木糖的排出量，可反映小肠的吸收功能。
- 维生素B₁₂吸收试验或Schilling试验：先肌内注射维生素B₁₂使体内库存饱和，然后口服放射性核素标记的维生素B₁₂，收集24h尿液，测定尿内放射性含量，低于正常值为吸收不良。
- 血清总蛋白、白蛋白测定：蛋白质吸收不良时，血清总蛋白、白蛋白降低而无尿蛋白增加。
- 汗氯测定：汗氯>60mmol/L有助于胰腺囊性纤维性变的诊断。
三、特殊检查
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小肠黏膜活检：可通过内镜或经口插入Crosby肠活检导管，负压切取薄层肠黏膜，分别进行组织学检查及直接测定各种双糖酶含量，尤其有利于先天性糖吸收不良的诊断。
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肠液检查：插管至十二指肠或空肠抽取肠液，做镜检或细菌培养；测定肠液中胰酶的活力以评价胰腺功能等。
小儿肠吸收不良综合征的诊断需综合考虑病史、临床表现及相关辅助检查结果。通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室及特殊检查，可以明确诊断并评估病情严重程度，为后续治疗提供依据。
