一、临床表现
- 症状：发作时常见心悸、心绞痛、胸闷、气短等不适，严重时可出现低血压、头晕甚至心源性休克。
- 体征：心脏听诊心率快且规则，通常在150次/分左右，典型者可达250-300次/分；颈静脉搏动频率快于心室率，压迫颈动脉窦可能暂时减慢心室率。
二、心电图特征（核心诊断依据）
- F波替代P波：正常P波消失，代之以形态、间距及振幅绝对整齐的锯齿状F波，频率为250-350次/分。
- QRS波变化：
- 多数情况下QRS波形态正常（心室率规则时）。
- 若合并室内差异传导、束支阻滞或预激综合征，QRS波可能增宽或形态异常。
- 房室传导比例：常见2:1传导（心室率约150次/分），也可为3:1、4:1等，导致心室率不规则。
- 导联表现：F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V1、V3R导联最明显，Ⅰ型房扑（频率300次/分）F波负向，Ⅱ型（频率250次/分）F波直立。
三、鉴别诊断
需与以下心律失常区分：
- 窦性心动过速：心率通常不超过160次/分，P波形态正常。
- 房颤：P波消失，代之以不规则的f波，QRS波形态多正常但节律绝对不齐。
- 室性心动过速：QRS波宽大畸形，心室率常超过100次/分且不规则。
总结
确诊需依赖心电图特征性表现（F波替代P波、特定频率及传导比例），结合临床症状和体征综合判断。若心电图表现不典型，需进一步行心内电生理检查明确诊断。
