一、药物治疗
- 控制心室率:使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米)或洋地黄类药物(如地高辛),可降低心室率,缓解症状。
- 转复房扑:IA类或IC类抗心律失常药物(如普罗帕酮)可用于转复房扑,但合并冠心病或心力衰竭时需谨慎,优先选择胺碘酮。
- 长期维持窦性心律:胺碘酮、多非利特或β受体阻滞剂(如比索洛尔)可长期使用以维持正常心律。
二、非药物治疗
- 直流电复律:适用于紧急情况或药物无效者,通过低能量电击快速恢复窦性心律。
- 射频消融术:对反复发作或药物难治的房扑,射频消融可根治病灶,改善预后。
- 食道调搏:通过电刺激转复房扑,适用于特定患者。
三、抗凝治疗
持续性房扑患者血栓风险较高,需口服华法林或新型抗凝药(如达比加群),并定期监测凝血功能。
四、生活方式调整
- 饮食管理:
- 限制盐分摄入(每日≤6克),避免水肿加重心脏负担。
- 控制水分摄入,少量多餐,避免暴饮暴食。
- 多摄入高蛋白、高纤维食物(如瘦肉、蔬菜、水果),戒烟限酒。
- 适度运动:选择散步、太极拳等低强度活动,避免过度劳累。
- 情绪调节:保持心态平和,避免焦虑、激动等情绪波动。
- 定期复查:监测心电图、凝血指标,遵医嘱调整用药。
五、预防措施
- 积极治疗原发病(如冠心病、高血压),控制诱发因素(如电解质紊乱)。
- 对频繁发作者,可长期小剂量服用抗心律失常药物预防复发。
提示:若出现心慌、晕厥等症状,需立即就医。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。