间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速(TdP)是一种严重且具有潜在致命风险的心律失常疾病,其临床特征和治疗需求均提示其高危性。具体表现为:
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高致命风险
- 发作时心室率极快(超过160次/分钟),导致心脏射血减少、血压下降,可能引发休克、昏迷甚至猝死。
- 心电图显示QRS波群形态和振幅不断变化,易恶化为室颤,显著增加猝死概率。
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诱发因素复杂
- 常见诱因包括电解质紊乱(如低钾血症、低镁血症)、先天性或获得性长QT综合征、药物副作用(如抗心律失常药、抗精神病药)等。
- 心动过缓或长间歇也可能触发发作,呈现“间歇依赖性”特点。
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需紧急干预
- 发作时需立即就医,进行心电监护和电除颤以恢复心律。
- 纠正电解质失衡(如补钾、补镁)是基础治疗措施。
- 反复发作或高危患者需植入起搏器或ICD(植入式心律转复除颤器)预防复发。
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预后与预防
- 及时诊断和治疗可降低死亡率,但未干预的病例预后极差。
- 患者需避免使用延长QT间期的药物,定期监测心电图和电解质水平,并保持健康生活习惯。
该疾病属于临床急危重症,需高度重视早期识别和规范治疗。