DRG/DIP覆盖全省

根据甘肃省医疗保障局2025年最新政策，职工医保异地就医范围及管理方式如下：

一、异地就医范围

1. 住院医疗费用

   自2025年1月1日起，兰州市参保人员在本省其他城市就医的住院费用纳入就医地DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（按病种分值付费）管理；自2025年7月1日起，全省所有异地住院医疗费用均纳入该管理方式。

2. 门诊医疗费用

   • 普通门诊 ：全省定点医药机构均开通异地直接结算，支持线上线下办理备案。

   • 门诊慢特病 ：相关治疗费用将逐步纳入异地直接结算范围。

3. 其他类型费用

   • 门诊急诊抢救、异地转诊等临时性异地就医需求，也纳入直接结算范围。

二、管理方式与政策

1. 备案管理

   • 支持“快速备案”和“自主备案”两种方式，可通过线上平台办理，简化就医流程。

   • 异地长期居住人员（如退休人员、常驻异地工作人员）和临时外出就医人员（如转诊、急诊）均可办理备案。

2. 报销标准

   执行就医地规定的支付范围及参保地政策，包括起付标准、支付比例、最高支付限额等。

3. 结算时效

   实现医保报销线上线下均可异地通办，减少垫付费用。

三、注意事项

• 异地就医备案 ：需通过甘肃省医疗保障局官网、APP或线下渠道办理，备案成功后方可享受直接结算。

• 政策调整 ：门诊慢特病具体病种范围需以医保部门最新通知为准。

以上政策旨在进一步织密医疗保障网，提升异地就医服务效率，确保群众需求得到及时响应。