一、急性期治疗
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去除诱因
- 立即停用可能诱发心律失常的药物（如抗心律失常药、抗精神病药等）。
- 纠正电解质紊乱：低血钾、低血镁是常见诱因，需静脉补钾、补镁，直至血钾/镁水平恢复正常。
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药物控制
- 首选硫酸镁：静脉注射硫酸镁可有效终止室速发作，若无效可10分钟后重复一次。
- 异丙肾上腺素：适用于合并心动过缓或QT间期延长的患者，需静脉滴注以提高心率、缩短QT间期。
- 临时起搏器：若药物无效或合并高度房室传导阻滞，需植入临时起搏器，将心率程控至90-110次/分。
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电复律与心肺复苏
- 若室速演变为室颤或持续性室扑，需立即电除颤。
- 抢救时需配合胸外心脏按压，维持基本循环。
二、长期管理与预防
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病因治疗
- 积极治疗原发心脏疾病（如心肌炎、冠心病）或过敏性疾病（如哮喘）。
- 避免使用延长QT间期的药物（如某些抗生素、抗抑郁药）。
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植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）
- 对反复发作、药物无效或有晕厥史的高危患者，建议植入ICD以预防猝死。
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导管消融术
- 适用于特定起源部位的室速患者，通过消融异常电信号通路终止发作。
三、日常调理与注意事项
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监测与随访
- 定期复查心电图、电解质，监测QT间期变化。
- 避免剧烈运动、过度劳累及情绪激动。
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生活方式调整
- 戒烟限酒，减少咖啡因摄入。
- 饮食均衡，补充富含钾、镁的食物（如香蕉、坚果、深绿色蔬菜）。
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心理支持
- 焦虑可能诱发心律失常，建议通过心理咨询或支持团体缓解压力。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇：需谨慎选择药物，优先使用硫酸镁，避免影响胎儿的药物。
- 老年人：注意药物副作用（如低血压），调整剂量。
总结
间歇依赖型TdP需个体化治疗，急性期以纠正诱因、终止发作为主，长期需预防复发并管理原发病。患者需密切配合医生，定期复查并调整生活方式，降低猝死风险。若症状反复或加重，请立即就医。
