根据2025年甘肃省医疗保障政策,定西市职工医保在省内跨市就医的报销情况如下:
一、直接结算范围
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住院医疗费用
职工医保参保人员在省内其他地市定点医疗机构住院时,可通过医保直接结算,使用社保卡按定西市医保政策标准报销。
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门诊医疗费用
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普通门诊 :已开通异地直接结算的定点医疗机构可线上办理,执行参保地报销政策。
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门诊慢特病 :相关治疗费用将逐步纳入异地直接结算范围。
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二、报销比例调整
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住院费用 :报销比例与就医地政策一致,但低于定西市本地报销比例(例如降低10%-20%)。
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门诊费用 :普通门诊和门诊慢特病的报销比例同样适用异地政策。
三、备案要求
需在就医前通过医保平台完成异地就医备案,未备案者可能面临报销比例降低等限制。
四、其他注意事项
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药品报销 :医保个人账户资金不可跨市使用,药品费用仍需在定点药店结算。
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政策进展 :2025年目标将全省住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,普通门诊覆盖范围进一步扩大。
建议参保人员出行前通过医保官方渠道确认最新政策,以确保顺利结算。