根据2025年甘肃省医疗保障局、财政厅发布的政策文件,武威市职工医保异地就医范围已全面升级,具体如下:
一、异地就医直接结算范围
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住院费用直接结算
全省住院费用跨省直接结算率目标为2025年底前达到70%以上,省内异地直接结算率提高到90%以上,所有定点医药机构均开通普通门诊异地直接结算服务。
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门诊慢特病相关治疗
门诊慢特病相关治疗费用将逐步纳入异地直接结算范围,进一步减轻患者负担。
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备案人员范围
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长期居住人员 :包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等长期在统筹区外工作/生活的人员。
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临时外出人员 :包括异地转诊就医人员、因工作/旅游等临时外出就医人员。
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二、异地就医报销政策
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报销比例与门槛
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门槛费标准 :3000元起,3000-5000元报88%,5000-10000元报90%,10000元以上报95%。
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医院级别差异 :三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%。
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药品报销 :乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%。
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起付标准
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职工 :三级医院1700元/次,二级医院1100元/次,一级医院800元/次。
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退休人员 :三级医院1100元/次,二级医院800元/次,一级医院600元/次。
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报销限额
- 年度最高支付限额 :15万元,职工和退休人员均按80%报销;70周岁以上退休人员最高支付限额30万元,报销比例80%。
三、其他注意事项
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报销流程 :需提供住院手续、医药清单及医保卡,支持线上线下异地通办。
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特殊群体 :建国前参加工作老工人在三级/二级医院住院报销95%,一级医院97%。
以上政策自2025年7月1日起正式实施,确保职工异地就医时医疗费用得到及时结算。