根据2025年云南省红河州医保政策，职工医保的覆盖范围及适合人群如下：

一、覆盖人群

1. 全体职工

   包括在职职工、退休人员、灵活就业人员、新就业形态劳动者及其他参加职工医保的人员。

2. 特殊群体

   • 新生儿、低收入人口、职工医保3个月内转居民医保人员、退役军人及随军未就业家属 ：不受当年集中缴费时间限制。

   • 特殊困难群体 ：城乡低保对象、丧失劳动能力的一二级重度残疾人、低收入家庭中的60周岁以上贫困老年人和未成年人（含农村三级残疾中的智力和精神残疾人）：可按规定享受参保资助。

二、保障内容

1. 门诊保障项目

   包括普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊病、门诊急诊抢救、国家医保谈判药品门诊保障、日间手术等。

2. 报销规则

   • 起付标准 ：一级及以下定点医疗机构30元，二级及以上机构无起付限制。

   • 报销比例 ：一级及以下机构60%，二级及以上机构65%。

   • 年度限额 ：普通门诊统筹基金年度最高支付限额5000元，与住院限额分别计算。

三、缴费与待遇享受

• 缴费时间 ：2025年城乡居民医保缴费已启动，具体缴费金额需以当年官方通知为准。

• 待遇享受 ：参保人员持医保卡在定点医疗机构就诊时，符合政策范围内的费用可“一站式”报销。

四、注意事项

• 转医保人员 ：职工医保3个月内转居民医保的人员，需关注待遇衔接政策，避免断缴。

• 费用咨询 ：具体报销比例、限额等细节以当地医保部门最新文件为准。

以上信息综合了2023-2024年医保政策及2025年缴费通知，建议参保人员及时关注官方渠道更新。