多发脑梗死性痴呆‌不能自愈‌，且难以完全恢复正常，需通过医学干预和管理延缓进展‌。以下是综合分析：

一、不可自愈的核心原因

1. ‌神经细胞不可再生‌
   多发性脑梗死导致局部脑组织缺血性坏死，受损的神经元无法再生，功能损伤不可逆‌。
2. ‌病因无法自行解除‌
   多发脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等基础病变引起，这些病因需长期药物控制，无法自行消退‌。

二、治疗与管理的必要性

1. ‌药物治疗‌
   • ‌改善脑代谢‌：如奥拉西坦、胞磷胆碱钠等促进认知功能恢复‌。
   • ‌控制基础病‌：使用降压药、他汀类药物、抗凝药等预防再发脑梗‌。
2. ‌康复干预‌
   • ‌认知训练‌：通过针对性训练改善记忆力、执行力等‌。
   • ‌物理/语言治疗‌：辅助恢复运动、语言功能‌。
3. ‌生活方式调整‌
   包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动等，降低复发风险‌。

三、恢复程度与时间

1. ‌部分功能可能改善‌
   轻度认知障碍患者通过早期干预（如溶栓、康复训练），部分功能可改善或稳定‌。
2. ‌恢复周期较长‌
   系统治疗下，部分症状可能在3-6个月内好转，但完全恢复概率极低‌。

四、关键注意事项

• ‌早期干预‌：首次脑梗后需积极治疗，减少后续梗死风险‌。
• ‌长期管理‌：需定期复查，调整用药方案，避免病情恶化‌。

多发脑梗死性痴呆需通过综合治疗延缓进展，但无法实现自愈或完全恢复‌。