被蚂蟥咬伤后，判断是否中毒可以通过以下几种方式：

观察症状

1. 局部症状：被蚂蟥咬伤后，局部皮肤可能出现水肿性丘疹，中心有瘀点，不痛2。由于蚂蟥的唾液中含有抗凝血物质，伤口可能会流血较多，尤其是多个蚂蟥咬伤时13。
2. 全身症状：严重情况下，可能出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、血尿、昏迷等全身症状6。
3. 过敏反应：个别人可能出现全身反应或过敏性休克，如风团、大疱甚至坏死4。

检查诊断

1. 临床皮肤检查：通过观察伤口及周围皮肤的情况，判断是否有感染、肿胀、疼痛等症状4。
2. 实验室检查：如血常规、肝功、肾功、心肌酶谱等，以明确蚂蟥毒素是否造成了上述脏器的损伤4。

急救措施

1. 移除蚂蟥：不要强行拉扯蚂蟥，以免吸盘断在伤口内引起流血不止。可以使用手掌或鞋底连续拍击虫体，或在蚂蟥身上涂抹食盐、醋、白酒、烟油水或清凉油，使其松开吸盘自行脱落2。
2. 止血处理：蚂蟥掉落后，如果伤口出血明显，可用拇指压迫伤口止血。如果出血不止，应局部压迫止血或就医处理6。
3. 消毒处理：被蚂蟥咬伤的皮肤应涂搽消炎药，以防继发感染。可以使用碘酒、酒精等对伤口进行消毒处理2。
4. 预防破伤风：大量蚂蟥咬伤时，需行破伤风抗毒素预防注射13。

如果被蚂蟥咬伤后出现上述症状，尤其是全身症状或过敏反应，应及时就医进行专业诊断和治疗。