根据2025年1月1日起实施的楚雄州医保异地就医新规,云南楚雄职工医保异地就医范围及政策要点如下:
一、异地就医范围
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备案范围
包含云南省内跨市就医(如从楚雄到大理、丽江等)及跨省就医(如到北京、广东等)。
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医疗类别
覆盖门诊、住院、药店购药等全医疗类别,急诊抢救可在出院结算前备案。
二、备案对象
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长期异地就医人员 :包括异地安置退休人员(离休干部)、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
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临时外出就医人员 :因工作、考察、旅游、探亲等原因暂住半年以下的参保人员。
三、备案方式
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线上备案 :
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本人通过医保官方APP或微信公众号备案;
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委托他人代为备案。
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线下备案 :
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拨打参保地医保窗口电话备案;
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到全省各级医保窗口现场办理。
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四、报销规则
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直接结算 :备案后,在定点医药机构可直接结算医疗费用,个人仅需支付自费部分,出院后通过医保报销。
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未备案处理 :未备案的医疗费用需个人全额垫付,回参保地后申请手工报销。
五、执行时间
- 生效日期 :2025年1月1日起正式实施,2024年12月31日前已参保人员需在2025年1月1日前完成备案。
六、其他注意事项
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异地转诊 :需通过参保地医院申请转诊,符合条件可享受转诊流程。
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特殊群体 :如转诊人员、异地长期居住人员等,需提供相关证明材料。
以上信息综合自云南省医疗保障局及楚雄州医保部门官方文件,确保政策执行一致性。