根据2025年贵阳市医疗保障政策,职工医保异地就医范围及报销流程如下:
一、异地就医备案要求
-
备案办理
职工医保参保人员跨省(区、市)就医需办理异地就医备案,备案后即可享受直接结算服务。
-
备案地点
备案需在就医地完成,可通过线上平台或线下医保经办机构办理。
二、异地就医费用结算范围
-
直接结算范围
-
住院费用 :跨省(区、市)住院费用纳入直接结算,无需重复备案。
-
普通门诊 :跨省联网定点医疗机构门诊费用可直接结算。
-
门诊慢特病 :逐步将门诊慢特病相关治疗费用纳入跨统筹区、跨省直接结算范围。
-
-
未纳入直接结算的费用
- 门诊非定点医疗机构费用、药店购药费用等需自费。
三、报销流程
-
住院报销
-
住院期间费用由个人垫付,出院后1个月内凭以下材料申请报销:
-
医疗保险卡正反面复印件
-
《异地就医申请表》复印件
-
出院或诊断证明(门诊特定项目需附《门特申请单》)
-
医疗费用明细清单及发票。
-
-
-
门诊费用报销
-
普通门诊 :直接结算后个人自付部分由医保支付。
-
急诊留观 :需按当地急诊流程处理,费用自费。
-
四、其他注意事项
-
异地就医确认手续 :需提前办理异地就医确认手续,未办理者无法直接结算。
-
报销时效 :住院费用需在出院后1个月内申请报销,逾期可能影响待遇。
-
特殊情况 :出差、学习、探亲期间就医按零星报销流程办理。
以上政策适用于2025年贵阳市职工医保参保人员,具体操作及材料要求以医保部门最新通知为准。