根据最新政策,2025年贵州贵阳职工医保省内跨市就医实现直接结算,具体如下:
一、直接结算范围
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住院费用
自2022年1月1日起,贵阳职工医保参保人员在省内异地联网定点医疗机构就医时,住院费用(含门诊、特殊门诊、住院前7天门(急症)等)可实行“一站式”直接结算,无需备案。
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门诊及购药
2024年6月12日起,贵阳医保已实现省内异地门诊及购药即时结算,持社保卡或医保电子凭证即可完成报销。
二、结算渠道
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联网定点医疗机构 :持社保卡或医保电子凭证直接结算;
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线上平台 :通过贵州省医疗保障局官网或官方APP查询定点医疗机构名单;
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线下渠道 :医保服务窗口、电话或自助终端办理。
三、注意事项
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异地就医备案 :目前省内异地就医已无需备案,但跨省就医仍需提前确认参保地政策;
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结算限额 :直接结算额度与参保人员级别、医院等级及医保类型相关,具体以当年政策为准;
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特殊情况处理 :未开通直接结算的医院需通过贵州省社保局办理报销手续。
四、政策意义
该政策进一步优化了省内异地就医流程,减轻了参保人员的经济负担,确保其及时享受医保待遇。建议参保人员就医前通过官方渠道确认最新定点医疗机构名单及结算限额。