2025年四川眉山职工医保异地就医范围包括以下几个方面:
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异地就医备案:非急诊且未转诊的临时外出就医人员纳入到备案人员范围,实现了异地就医人群全覆盖;对急诊抢救人员视同已备案,也就是说急诊抢救人员无需办理异地就医备案就可享受异地就医直接结算服务。
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异地就医备案有效期:异地长期居住人员,实行一次备案、长期有效,意思是异地长期居住人员办理登记备案后,只要未申请变更备案信息或参保状态也没有发生变更的,备案就长期有效;临时外出就医人员,实行一次备案、半年有效,意思是临时外出就医人员在6个月有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
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异地就医人员结算和报销政策:新政策规定,跨省和省内异地就医费用直接结算时执行就医地目录、参保地政策,通俗点说就是异地就医医药费用中哪些能纳入医保报销要根据就医地医保目录来确定,具体基本医保待遇支付的起付标准、支付比例、最高支付限额等要按照参保地的政策执行。
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补办异地就医备案:符合条件的参保人员在入院前未及时办理异地就医备案,在出院结算前补办异地就医备案,也可以享受直接结算服务;如果是自费结算出院的,可按规定补办备案手续后申请医保手工报销。
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外伤异地就医直接结算服务:新政策规定,符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围。
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异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇:例如遂宁市某异地长期居住参保人员办理了异地就医备案,备案到成都市,在备案有效期内,该参保人员在备案地成都可以享受直接结算服务,确需回参保地就医的,符合参保地相关政策规定,也可以回参保地遂宁享受直接结算服务,原则上执行遂宁本地就医待遇支付政策。
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门诊慢特病异地就医:我市已登记的门诊慢特病患者(含“两病”患者)异地就医不用再办理异地就医备案,且不降低报销比例。办理门诊慢特病不再指定1-2家治疗机构,在当地门诊慢特病定点医疗机构就医均可报销。
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异地就医备案渠道:一是下沉异地就医备案服务至乡镇(街道)便民服务中心、第三方医保服务站和符合条件的定点医院,推行村(社区)网格员代办、帮办服务;二是推广使用国家医保服务平台APP、四川医保APP、“眉山智慧医保”公众号等线上经办方式,大力开展“不见面”业务办理。三是探索推出医保“视频办理”,为异地患者提供远程备案服务。
以上信息汇总了四川眉山职工医保异地就医的相关政策和规定。需要注意的是,具体的待遇支付政策可能会根据不同地区的实际情况有所差异,因此建议参保人在市外应首选当地异地就医联网定点医药机构就医购药,可享受直接结算服务;若因该机构未联网或网络故障等问题导致没有直接结算医疗费用,参保人可先垫付,再拿回(邮寄)眉山报销。