老年期谵妄是一种急性脑功能障碍引起的综合征，主要表现为意识障碍、认知功能改变及精神运动异常等。以下为老年期谵妄的诊断标准及评估方法：
一、谵妄的核心特征
根据《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）的诊断标准，谵妄的主要特征包括：
- 急性起病：症状在数小时或数天内迅速出现，病情可在一天内波动。
- 意识障碍：注意力不集中或转移能力减退。
- 认知功能改变：包括记忆力减退、定向障碍、语言障碍或知觉异常，这些症状不能用痴呆来解释。
- 伴随症状：可能出现睡眠障碍、精神运动活动变化（如活动增多或减少）及其他神经行为异常。
二、诊断评估方法
老年期谵妄的诊断需要综合病史采集、体格检查、精神状态评估、实验室检查和影像学检查等手段。
病史采集：
- 详细了解患者的近期健康状况，包括用药史、感染史、手术史及其他可能诱因。
- 注意患者是否存在药物副作用、代谢紊乱或感染等情况。
体格检查：
- 重点检查生命体征、心肺功能和神经系统，观察是否有发热、呼吸异常或肢体活动障碍等。
精神状态评估：
- 使用谵妄评定量表（如意识模糊评估法CAM）评估患者的注意力、意识水平、思维清晰度等。
实验室检查：
- 血常规、血生化（肝肾功能、电解质）、血糖、甲状腺功能等，以排查感染、代谢紊乱等潜在病因。
影像学检查：
- 头颅CT或MRI，用于排除脑部结构性病变。
三、临床诊断注意事项
与其他疾病的鉴别：
- 谵妄需与痴呆、精神分裂症等疾病区分。谵妄的特点是急性起病，症状波动明显，而痴呆的症状则呈慢性进展。
多学科协作：
- 由于老年期谵妄的病因复杂，可能涉及神经内科、精神科、感染科等多学科，因此需要医生综合评估。
四、总结
老年期谵妄的诊断需要结合病史、临床表现和辅助检查进行全面评估。早期识别和干预对于改善患者预后至关重要。如果您怀疑家人或患者可能患有谵妄，建议及时就医，由专业医生进行详细评估和治疗。
