职工子女医保报销涉及两种主要方式： 职工医保报销 和 居民医保报销 ，具体规则如下：

一、职工医保报销（适用于职工本人）

1. 报销范围

   职工医保仅能报销职工本人发生的医疗费用， 不可直接用于职工子女 的医疗支出。

2. 报销流程

   • 职工需通过单位申报，提交医疗费用发票、诊断证明等材料；

   • 社保部门审核通过后，按医保政策比例报销。

二、居民医保报销（适用于职工家属及子女）

1. 报销条件

   • 职工家属及子女需参加 哈密居民医保 ，且医疗费用需在医保目录内；

   • 门诊医疗费用 不予报销 ，仅限住院费用。

2. 报销比例与标准

   • 住院费用 ：

     • 在职职工：个人负担60%，单位补助40%；

     • 退休职工：个人负担70%，单位补助30%；

     • 独生子女：住院费用可获更高比例补助（如25%）；

     • 非独生子女：与在职职工相同比例；

   • 门诊费用 ：实行 定额补助 ，每人每年240元（非独生子女300元）。

3. 报销流程

   • 先通过居民医保报销个人自付部分；

   • 余下费用凭医保手册、住院费发票等材料申请单位报销。

三、注意事项

1. 医疗费用限制

   • 职工医保有年度最高支付限额，超过部分需自费；

   • 居民医保报销比例随缴费年限提高。

2. 时间要求

   • 报销需在医疗费用发生后及时申请，通常需在出院后1年内。

3. 特殊情况处理

   • 若职工本人未参保，其子女需通过居民医保报销；

   • 若使用职工医保报销子女费用，需符合当地特殊政策（如配偶参保的报销比例提升）。

四、补充说明

• 生育相关费用 ：若涉及生育检查、手术等，可通过生育保险报销（需符合生育津贴条件）；

• 跨地区就医 ：需在异地就医备案，按备案政策报销。

以上规则综合了当前医保政策，具体执行以当地最新规定为准。