根据2025年四川南充市职工医保大病保险政策,相关额度标准如下:
一、起付标准
- 职工医保 :起付标准为13,782元,即个人负担合规医疗费用超过该金额后,大病保险开始报销。
二、年度最高支付限额
- 职工医保 :年度最高支付限额为199,170元,用于补偿超过起付标准后的医疗费用。
三、报销比例与分段补偿标准
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1.2万元至10万元部分
报销比例为50%;
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10万元至20万元部分
报销比例为60%;
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20万元以上部分
报销比例为65%。
四、其他说明
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补偿额度上限 :一个医疗年度内,职工医保大病保险每人最高给予199,170元的补偿;
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连续参保优惠 :连续参保满4年后,每多参保1年,最高支付限额提高1,000元(例如连续参保8年后最高支付限额为207,170元);
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困难群体倾斜 :特困人员、最低生活保障对象等困难群体起付线降低30%,且不设年度最高支付限额。
五、补充说明
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基本医保仍需参保,大病保险作为补充保障,两者共同提高医疗费用报销比例,预计整体报销比例可达70%以上;
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具体报销金额需根据个人实际医疗费用、起付标准及分段比例计算。
以上信息综合了南充市最新政策文件及政府公开资料。