根据2025年海南琼海市职工医保政策调整,家庭共济范围有所扩大,具体如下:
一、共济范围扩展
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支付对象
个人账户资金可支付参保人员本人及其近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)符合规定的医疗费用及补充医疗保险费。
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支付项目
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医疗费用 :覆盖参保人员及近亲属在定点医药机构的门诊、住院等个人负担部分;
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补充医疗保险费 :包括政府支持的补充医疗保险(如惠琼保、乐城特药险)和个人负担的长期护理保险费;
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其他费用 :涵盖家庭医生签约服务费。
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二、政策实施时间
- 生效日期 :2025年10月1日。
三、注意事项
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具体支付比例和限额以医保政策规定为准,建议参保人员咨询当地医保部门或定点医疗机构确认;
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个人账户资金仅限支付医保目录内的合规费用,自费项目不在保障范围内。
以上信息综合了海南全省统一调整政策,琼海市作为海南城市,应执行相同标准。